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垂体瘤的定义及分类

2006/09/02   来源:

    系从垂体前叶生长出来的肿瘤,良性,约占颅内肿瘤的10-12%。一般均有内分泌功。过去根据肿瘤细胞染色的特性分为嫌色性、嗜酸性、嗜硷性细胞腺瘤的分类法现已被按细胞的分泌功能分类法所替代。目前大家都倾向于将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤(PRL瘤),生长素腺瘤(GH瘤),促肾上腺皮质素腺瘤(ACTH瘤)等。
    肿瘤的直径不到1cm,生长限于鞍内者称为微腺瘤,临床只有内分泌方面的症状,需作血清内分泌素含量测定才能作出确诊。如肿瘤增大已超越鞍膈者称为大腺瘤,除内分泌症状外尚有可能引起视神经或视郊外叉的压迫症状,表现为视力、视野的影响,其典型者为双颞侧偏盲。PRL腺瘤的主要表现在女性为闭经、泌乳、不育等。在男性为性欲减退,阳萎、体重增加,毛发稀少等。GH腺瘤的主要表现为如在青期前发病者为巨人症,发育期后得病者为肢端肥大症。ACTH腺瘤的主要表现为皮质醇增多症,病人有满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖高血压及性功能减退等。
    治疗均以手术摘除肿瘤为***。经蝶窦显微镜下手术可以取得满意效果。如肿瘤微小切除完整可不必再行放射治疗。肿瘤巨大,已超越鞍膈甚远者仍以经额手术为妥。术后可再加立体定向放射治疗。药物治疗如嗅隐亭治疗对抑制PRL腺瘤恢复病人的月经周期,促使受孕亦有良效,但停药后症状将复发肿瘤亦将重新生长。
    小于1厘米的肿瘤或直径小于3厘米的与视神经有一定距离的肿瘤可直接行伽玛刀等立体定向放射治疗,效果良好。大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗,手术必须达到视神经充分减压,术后再行伽玛刀治疗,目前接受此项治疗的病人尚无一例复发,效果肯定。 

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