垂体瘤的诊断应与以下几种疾病进行鉴别：
　　1、肿瘤：
　　（1）颅咽管瘤：多发生在儿童及年轻人，发病缓慢，除视力和视野障碍外，还有发育停滞，性器官不发育，肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的表现，体积大的肿瘤出现颅内压增高症状。影像学表现多数病例肿瘤有囊变，钙化。肿瘤多主题位于鞍上，垂体组织在鞍内底部。
　　（2） 鞍结节脑膜瘤：多发生在中年人，，病情进展缓慢，初发症状为进行性视力减退伴有不规则的视野缺，头痛，内分泌症状不明显。
　　影像学表现肿瘤形态规则，增效果很强果明显，肿瘤位于鞍上，垂体组织在鞍内底。
　　（3）拉司克裂囊肿：发病年龄年轻，多无明显临床表现，少数出现内分泌紊乱和视力减退。影像学可见，体积小的囊肿位于垂体前后叶之间，类似＂三名制＂馅饼．大型囊肿垂体组织被推挤到囊肿的下、前、上方。该病较易误诊为垂体瘤。
　　（4） 生殖细胞瘤： 又称异位松果体瘤，多发生在儿童，病情发展快，多饮多尿，性早熟，消瘦。临床症状明显。影像学表现病变多位于鞍上，增效果很强果明显。
　　（5） 视交叉胶质瘤：多发生在儿童及年轻人， 以头痛，视力减退为主要表现，影像学表现病变多位于鞍上，病变边界不清，为混杂信号，增效果很强果不明显。
　　（6） 上皮样囊肿：青年人多见，发病缓慢，视力障碍， 影像学表现为低信号病变。
　　2、炎症：
　　（1）垂体脓肿：反复发热，头痛，视力减退明显，同时可伴有其它颅神经受损，一般病情发展迅速。影像学表现病变体积一般不大，与临床症状不相符。蝶鞍周遍软组织结构强化明显。
　　（2）嗜酸性肉芽肿：症状近似垂体脓肿，而且发展更快，除头痛，视力减退外，经常发生多组颅神经受损，多伴有垂体功能低下．病变累及范围广泛，例如鞍内，蝶窦内，鞍上，前中后颅等部位．影像学表现病变周遍硬膜强化明显。
　　（3） 淋巴细胞性垂体炎：尿崩为主要临床表现。部分伴有垂体功能低下。影像学表现垂体柄明显增粗。垂体组织不同程度地增大。
　　（4） 霉菌性炎症：症状近似垂体脓肿，多有长期使用激素和抗生素史。部分病例其它颅神经受损。
　　（5） 结核性脑膜炎：青年或儿童，头痛，发热，有脑膜炎史， 影像学显示有粘连性脑积水。
　　3、增生：
　　（1） 生理性：
　　青春发育期生长激素细胞分泌活跃，孩子有暂时的嘴唇变厚，手脚比例大；运动员训练运动量大出现皮质激素和其它荷尔蒙激素分泌旺盛，出现毛发多，皮肤粗糟等。怀孕及哺乳期的妇女，PRL分泌增多增生，出现血清PRL增高，孕妇有泌乳和暂时闭经。该时期MRI检查可见垂体膨大，少数体积增大2-3倍，常被误诊为垂体瘤进行各种治疗．
　　（2） 药物性：以治疗精神性疾病的镇静安眠药物较为明显。 部分中成药例如六位地黄丸也可以造成垂体组织增生，血清ＰＲＬ明显增高．
　　（3） 代偿性：甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能低下反馈造成垂体增生 ．特别是甲状腺功能低下所引起的垂体增生，当补充甲状腺素后，垂体增生现象很快消失．
　　（4） 病理性：原因不明的因素造成垂体组织的增生，部分转变为肿瘤。
　　4、其他：
　　（1） 鞍内动脉瘤：多见于中老年人，头痛，突发起病，很少出现视力障碍。血管造影可证实病变性质。
　　（2） 蛛网膜囊肿：中年人，头痛，少数有视力减退，病情发展缓慢，影像学显示鞍内低密度。
　　（3） 原发性空泡蝶鞍：中年，发病慢，缓慢发展，头痛，视力减退，管状视野缺损。晚期出现鞍底骨质破坏，并有脑脊液漏。影像学显示蝶鞍轻度扩大，鞍内为低密度脑脊液影。
　　（4） 球后视神经炎：主要表现为视力障碍，进展快。