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垂体瘤临床表现

2008/12/24   来源:

         概 述

        是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%,此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数,来自后叶者少见。多种颅内转移癌可累及垂体,须与原发性垂体瘤鉴别。

        病 理

        垂体瘤90%为良性腺瘤,少数为增生,极少数为癌。多数为单个,呈球形或卵圆形,表面光滑有完整包膜。
         临床表现

        1激素分泌异常症群:激素分泌过多症群,如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群 当无功能肿瘤增大,正常垂体组织遭受破坏时,以促性腺激素分泌减少而闭经、不育或阳萎常最早发生而多见。
        2肿瘤压迫垂体周围组织的症群:神经纤维刺激症 头痛,呈持续性头痛;视神经、视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变;其他压迫症群。

        诊断依据

        根据上述临床表现、影像学发现,辅以各种内分泌检查等,一般可获诊断。

        治疗原则

        手术切除、放射治疗与药物治疗。个别病例治疗方案的选择必须视肿瘤的性质、大小、周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能、全身病情等具体条件而定。

        用药原则

        1溴隐亭,可抑制催乳素分泌;
        2赛庚啶,可抑制血清素刺激ACTH释放激素(CRH) ;
        3生长抑素类似物奥典肽,可治生长激素瘤。

        辅助检查:

        1颅平片正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷,有双底,鞍背变薄向后竖起,骨质常吸收破坏;
        2CT垂体密度高于脑组织;
        3磁共振成像(MRI) 对垂体软组织的分辨力优于CT,可弥补CT的不足;

        4气脑和脑血管造影。 


 

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