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检查垂体卒中

2008/12/24   来源:

  腺垂体功能情况可通过对其所支配的靶腺功能状态来反映。

  一、性腺功能测定 女性有血雌二醇水平降低,没有排卵及基础体温改变,阴道涂片未见雌激素作用的周期性改变,男性见血辜酣水平降低或正常低值,精液检查精子数量减少,形态改变,活动度差,精液量少。

  二、肾上腺皮质功能 24 小时尿 17- 羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少,血浆皮质醇浓度降低,但节律正常,葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线。

  三、甲状腺功能测定 血清总 T 4 、游离 T 4 均降低,而总 T 3 、游离 T 3 可正常或降低。

  四、腺垂体分泌激素 如 FSH 、 LH 、 TSH 、 ACTH 、 GH 、 PRL 均减少,但因垂体敝呈脉冲式分泌,故宜相隔 15~20 分钟连续抽取等量血液 3 次,相混后送检测。

  同时测定垂体促激素和靶腺激素水平,可以更好地判断靶腺功能减退为原发性或继发性。对于腺垂体内分泌细胞的贮备功能可采用兴奋试验,如 GnRH 、 TRH 、 CRH 、 GHRH 等下丘脑激素来探测垂体激素的分泌反应。腺垂体联合兴奋试验 (TRH 、 GnRH 、膜岛素低血精 ) 结果若低于正常,有判断意义,但正常低值也属异常。应当指出,有时结果可与正常重查, ACTH 试验对于判别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症有重要意义。膜岛素低血糖激发 试验忌用于老年人、冠心病、有惊厥和粘液性水肿的患者。

  对于腺垂体 - 下丘脑的病变可用 CT 、 MRI 辨别,较蝶鞍 X 线和断层摄片更为***,尽可能通过无创检查,了解病变部位、大小、性质及其对邻近组织的侵犯程度。对于非颅脑病变也可通过胸部 X 线片,胸腹部 CT 、 MRI ,肝、骨髓和淋巴结等部位的活检,用于判断原发性疾病的原因。

 

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